Vesemedence gyulladás diagnosztikája. Vesemedence gyulladás diagnosztikája során a vese és a húgyutak gyulladásos folyamatait modern képalkotó és laboratóriumi eljárásokkal lehet pontosan feltérképezni, így a megfelelő kezelés időben megkezdhető.
Vesemedence és az ultrahang vizsgálat szerepe
A vesemedence-gyulladás, más néven akut pyelonephritis, a vese és a felső húgyutak bakteriális eredetű, súlyos gyulladása, amely gyors felismerést és célzott terápiát igényel. Az elsődleges diagnosztikai lépés a klinikai tünetek felmérése mellett a képalkotó vizsgálatok alkalmazása, különös tekintettel a hasi ultrahang jelentőségére. A hasi ultrahang nemcsak a vese szerkezeti eltéréseit, hanem a vesemedence tágulatát, a parenchyma inhomogenitását és a gyulladásos folyamatok kiterjedését is képes kimutatni. A vizsgálat gyors, fájdalommentes és sugárterhelés nélkül alkalmazható, így minden korosztályban biztonságosan elvégezhető. Amennyiben a páciensnél akut tünetek jelentkeznek, a bejelentkezés online rendszerén keresztül azonnal időpontot lehet foglalni a szükséges ultrahang vizsgálatra.
Etiológia és kockázati tényezők
A vesemedence-gyulladás leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli, de egyéb baktériumok, például Klebsiella, Proteus vagy Enterococcus is előfordulhatnak. A fertőzés rendszerint a húgyutakon keresztül, felszálló úton éri el a vesét, de hematogén szóródás is lehetséges. Kiemelt rizikót jelent a húgyúti elzáródás, vesekő, anatómiai rendellenesség, terhesség, cukorbetegség és az immunrendszer gyengülése. A hasi ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a hajlamosító tényezők, például a vesekövek vagy a húgyúti elzáródás gyors felismerését, így a diagnosztika és a terápia is célzottabbá válik.
Klinikai tünetek és laboratóriumi vizsgálatok
A vesemedence-gyulladásra jellemző a hirtelen jelentkező magas láz, hidegrázás, deréktáji fájdalom, hányinger, hányás és gyakori vizelési inger. A vizelet elszíneződése, zavarossága és kellemetlen szaga is figyelmeztető jel lehet. A laboratóriumi vizsgálatok során a vizeletüledékben fehérvérsejtek, baktériumok, esetenként vér mutatható ki, míg a vérképben emelkedett fehérvérsejtszám, magas CRP és gyorsult süllyedés jellemző. A pontos diagnózis és a szövődmények elkerülése érdekében a bejelentkezés felületén keresztül érdemes mielőbb időpontot foglalni részletes ultrahang vizsgálatra.
Képalkotó diagnosztika
A képalkotó eljárások közül a hasi ultrahang az elsődleges választás, hiszen gyorsan és non-invazívan képes ábrázolni a vese szerkezetét, a gyulladásos területeket, a vesemedence tágulatát és a lehetséges tályogokat. A Doppler-ultrahang a vese vérkeringésének vizsgálatára is alkalmas, így a gyulladásos folyamatok aktivitása is jól nyomon követhető. Komplex, nehezen értékelhető esetekben, illetve gyanús tályog vagy vesekő esetén CT vagy MR vizsgálat is szóba jöhet, de az első lépés minden esetben a hasi ultrahang.
Szövődmények és differenciáldiagnózis
Kezelés nélkül a vesemedence-gyulladás tályogképződéshez, gennygyülemhez, szepszishez és tartós vesekárosodáshoz vezethet. A differenciáldiagnózis során el kell különíteni a vesekő okozta fájdalmat, az alsó húgyúti fertőzéseket, a nőgyógyászati vagy gasztroenterológiai eredetű panaszokat. A bejelentkezés rendszerén keresztül lehetőség van konzultációra és kontrollvizsgálatok szervezésére, hogy a szövődmények időben felismerhetők és kezelhetők legyenek.
Kezelés, kontroll és megelőzés
A kezelés alapja a célzott antibiotikum-terápia, súlyos esetben kórházi ellátás és infúziós kezelés szükséges. A terápia hatékonyságának ellenőrzésére és a gyulladás lezajlását követő állapotfelmérésre rendszeres hasi ultrahang vizsgálat ajánlott. A hosszú távú követéshez, visszatérő panaszok vagy szövődmények esetén a bejelentkezés online felületén keresztül lehet újabb időpontot foglalni, így a páciensek biztonságban tudhatják magukat, és a veseműködésük folyamatosan ellenőrizhető.