A májfibrosis és cirrhosis ultrahangos jelei

A májfibrosis és cirrhosis ultrahangos jelei a legfontosabb diagnosztikai szempontok közé tartoznak a májbetegségek felismerésében. A májfibrosis és cirrhosis ultrahangos vizsgálata lehetőséget teremt a májszövet szerkezeti változásainak és a betegség progressziójának korai, nem invazív feltárására.

A májfibrosis kialakulása a májszövet kóros kötőszövetes átépülését jelenti, melynek legelőrehaladottabb formája a cirrhosis. Ezek a folyamatok gyakran tünetmentesek egészen addig, amíg jelentősebb májfunkciózavar vagy szövődmény nem alakul ki. Az ultrahang, mint elsődleges képalkotó eljárás, kulcsfontosságú szerepet tölt be a diagnosztikában, mind klasszikus módszerek, mind fejlett technológiák – például elasztográfiás vizsgálatok – segítségével.

hagyományos ultrahangos jelek

A hagyományos ultrahangos vizsgálat elvégzése előfeltétele a máj fizikális és laboratóriumi jeleinek ismerete mellett történik, gyakran más hasi szervek egyidejű értékelésével, ahogyan a máj ultrahang vizsgálat részletei is bemutatják.

A cirrhosis és májfibrosis ultrahangos jelei főként a következők:

• A máj kontúrjának egyenetlensége, különösen az alsó pólus területén

• A szerkezet inhomogenitása, megnövekedett echogenitás és fényesebb képi megjelenés

• Megnagyobbodott bal lebeny vagy zsugorodott jobb lebeny

• Megvastagodott májkapszula, valamint a lebenyek méretarányának eltérése

• Megnagyobbodott lép jelenléte

• Tágult portális vénák, varicosus vénák kialakulása

• Ascites megjelenése, szabad hasűri folyadék

Az alábbi táblázat összefoglalja a leggyakoribb ultrahangos leleteket cirrhosis és májfibrosis esetén:

A klasszikus ultrahangvizsgálat a máj szerkezeti átalakulásának kimutatására kiváló, de a kötőszövetes átépülés mértékének kvantifikálása már korlátozott, ezért fejlettebb módszerekre is szükség van.

elasztográfiás módszerek összehasonlítása

Az elasztográfia a májszövet rugalmasságát, merevségét méri: minél nagyobb a kötőszövetes átépülés, annál merevebbé válik a szerv, amit az eszközök színkódolt térképen ábrázolnak. Az elasztográfiás ultrahang vizsgálat segítségével a májfibrózis és cirrhosis stádiumai nemcsak láthatóvá válnak, hanem számszerűsíthetők is.

Fő elasztográfiás technikák:

1. Transziens elasztográfia (Fibroscan)

2. Point shear wave elasztográfia (pSWE)

3. Real-time elasztográfia

4. MR-elastográfia

A különböző módszereket az alábbiakban hasonlítjuk össze:

Főbb előnyök:

• Korai stádiumban is kimutatható a kötőszövetes átépülés.

• Pontos prognosztikai jelentőség cirrhosis esetében.

• Nem invazív, fájdalommentes módszer.

a vizsgálat előkészítése és elvégzése

A máj ultrahang vizsgálat eljárása standard protokoll szerint történik, ahol a has-kismedence ultrahang mellett a pontos vizsgálati lépésekről is informálódhatunk.

Előkészület:

• 4 órás éhezés és bőséges folyadékfogyasztás javasolt

• A vizsgálat előtt kerülendő a kávé és a gyomor-béltükrözés után 2 nap szünet

A vizsgálat menete:

• Fekvő pozícióban történik, teljesen fájdalommentes

• A máj/has szervek ábrázolásához konvex vizsgálófejet használnak

A vizsgálat eredménye alapján, ha gyanús májstruktúrális elváltozás vagy fokozott májmerevség mutatkozik, a beteg további (laboratóriumi, biopsziás vagy képalkotó) vizsgálatokra kerülhet.

gyakori ultrahangos lelet értelmezése

A májcirrhosis és fibrosis tipikus ultrahangos leletei az alábbiak lehetnek:

1. A máj jobb lebenye zsugorodik, bal lebenye megnagyobbodik

2. Durván egyenetlen felszín, inhomogén szerkezet

3. Portális vénák tágulata, varicosus vénák jelenléte

4. Szabad hasűri folyadék (ascites)

5. Megnagyobbodott lép

6. Epeutak nem tágabbak, cholecysta fala megvastagodhat

Felsorolásban:

• Egyenetlen májkontúr

• Szerkezeti inhomogenitás

• Lépnagyobbodás

• Ascites

• Tág portális vénák és varicositas

• Májszél lekerekedése

hasonló ultrahangos jelek egyéb máj- és hasi betegségeknél

• Zsírmáj: homogén, megnövekedett echogenitás

• Daganat: szabálytalan folt, eltérő echogenitás

• Májciszta: folyadékkal telt üreg, éles kontúr

• Hepatomegalia: máj megnagyobbodás, lekerekített szél

Hangsúlyozni kell, hogy a máj ultrahang vizsgálat nem jár sugárterheléssel, könnyen előkészíthető és prevenciós céllal is alkalmazható.

fő különbségek a hagyományos és elasztográfiás módszerek között

1. A hagyományos ultrahang főként szerkezeti és anatómiai eltérést (májkontúr, szerkezet, vénák tágassága, ascites) mutat ki.

2. Az elasztográfia a szöveti merevséget méri, kvantitatív, stádiumbesorolásra alkalmas (F0-F4), korai gyulladásos és kötőszövetes elváltozás esetén hatékonyabb.

3. Elasztográfiás módszerrel a legkisebb daganatos vagy egyéb diffúz elváltozás is felismerhető.

4. Az elasztográfiás ultrahang lehetővé teszi a célzott mintavétel (citológia, biopszia) pontos helyének meghatározását.

javaslat ultrahangos szűrővizsgálatra

A rendszeres ultrahangos szűrővizsgálat jelentőséggel bír, főként rizikócsoportba tartozó páciensek számára (alkohol, vírusos hepatitis, metabolikus szindróma). Prevenciós célból, beutaló nélkül elvégezhető a VIP Ultrahang előzetes bejelentkezéssel, így a legkisebb szerkezeti elváltozás korán diagnosztizálható.

öszefoglaló lista – a májfibrosis és cirrhosis ultrahangos jelei

1. Máj kontúrjának egyenetlensége

2. Szerkezeti inhomogenitás

3. Elasztográfiás merevségi térkép stádiumbesorolás F0-F4-ig

4. Portális vénák tágulata, varicosus vénák

5. Megnagyobbodott lép és ascites

6. Diffúz vagy fokális szövetszaporulat

A máj fibrotikus és cirrhotikus elváltozásainak ultrahangos diagnosztikája komplex folyamat, amely a hagyományos analóg jelek mellett fejlett elasztográfiás technikákat is magában foglal, különösen a pontosabb stádiumbesorolás, korai felismerés és célzott mintavétel érdekében.